Viêm khớp thái dương hàm là một bệnh, đúng hơn là một hội chứng khá phổ biến. Có nhiều nguyên nhân gây viêm khớp thái dương hàm như viêm khớp sau nhiễm khuẩn, viêm khớp sau chấn thương cấp, viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, hoặc viêm - thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm.
Khi bạn gặp phải tình trạng tương tự và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về nó, đừng ngần ngại, hãy đặt câu hỏi cho bác sỹ TẠI ĐÂY. Hoặc comment Tại đây. Hoặc call Hotline: 0938 999 126.
Hãy cho chúng tôi biết băn khoăn của bạn, chúng tôi sẽ nỗ lực hết mình để cùng với bạn tìm ra đáp án cho bạn. Biết là khó, không dễ dàng gì cả! Nhưng cùng nhau, chúng ta có thể.
Trường
hợp viêm khớp thái dương hàm nhiễm khuẩn thì dùng kháng sinh thích hợp
như penicillin G, oxacillin hoặc các cephalosporin thế hệ 1, 2, 3 khác.
Tốt nhất là nuôi cấy bệnh phẩm tìm vi khuẩn, làm kháng sinh đồ và chọn
thuốc theo kháng sinh đồ.
Kết
hợp thuốc chống viêm không steroid như aspirin, diclofenac,
meloxicam... uống kèm thuốc giảm đau đơn thuần như paracetamol hoặc
paracetamol + codein khi đau nhiều; hút hoặc chích dẫn lưu rửa sạch mủ
nếu có; hạn chế cử động khớp.
Một khi kiểm soát được tình trạng nhiễm khuẩn thì cần có bài tập thích hợp để tránh hạn chế vận động khớp sau này.
Viêm
khớp sau chấn thương cấp như sau nhổ răng khó, đặc biệt các răng hàm số
7, 8; sau đặt nội khí quản (hiếm gặp) cần điều trị bằng chống viêm
không steroid như trên với đường toàn thân uống hay tiêm bắp hoặc chế
phẩm dạng gel bôi tại chỗ. Có thể kết hợp giảm đau bằng chườm nóng hoặc
chườm lạnh tại chỗ và uống thuốc giảm đau paracetamol hoặc paracetamol +
codein.
Ngoài ra lưu ý hạn chế vận động hàm trong thời gian đau.
Thoái
hóa khớp thái dương hàm có thể nằm trong bệnh cảnh thoái hóa khớp nói
chung và thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Hay gặp thoái hóa cả hai
bên. Điều trị triệu chứng như điều trị viêm khớp sau chấn thương cấp.
Ngoài
ra có thể kết hợp các thuốc điều trị thoái hóa khớp tác dụng chậm như
glucosamin, chondroitin sulfat hoặc tiêm corticoid (hydrocortison
acetat, methyl prednisolon acetat) tại chỗ.
Lưu
ý chỉ định tiêm rất thận trọng bởi bác sĩ chuyên khoa khớp, thực hiện
trong điều kiện tuyệt đối vô khuẩn, tránh tiêm nhắc lại nhiều lần. Biến
chứng có thể gặp khi tiêm khớp thái dương hàm là liệt mặt nếu tiêm vào
dây thần kinh mặt (dây V).
Viêm
khớp thái dương hàm do bệnh viêm khớp dạng thấp có thể gặp ở trên 50%
bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Mức độ tổn thương có thể từ nhẹ, ít đau
nên bệnh nhân thường bỏ qua đến đau nặng là triệu chứng làm bệnh nhân
chú ý nhiều.
Khớp
thái dương hàm thường là khớp sau cùng bị tổn thương, sau các viêm ở
khớp nhỏ - nhỡ bàn cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối...
Điều trị bệnh nằm
trong điều trị bệnh cảnh viêm khớp dạng thấp nói chung.
Thuốc
bao gồm thuốc điều trị triệu chứng như chống viêm không steroid
(aspirin, diclofenac...) hoặc chống viêm corticoid (prednisolon,
hydrocortison...) đường toàn thân; thuốc giảm đau paracetamol; thuốc
điều trị cơ bản (nhóm thuốc chống thấp khớp có thể thay đổi cơ địa) như
chloroquin, methotrexat, salazopirin, entanercept... thường dùng phối
hợp hai, ba thuốc hoặc hơn.
Có
thể điều trị tại chỗ trong trường hợp viêm nặng bằng cách tiêm
corticoid vào khớp thái dương hàm. Lưu ý các bài tập chức năng vận động
khớp thích hợp.
Phẫu thuật chỉ định khi có viêm dính khớp làm bệnh nhân không há miệng được.
Viêm
- thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm thường gặp sau chấn thương mạn
tính hoặc sau hội chứng rối loạn chức năng khớp thái dương hàm. Hội
chứng này thường gặp ở nữ giới từ 20 đến 40 tuổi.
Nguyên
nhân rất phức tạp, bao gồm các bệnh lý liên quan đến hệ thống nhai như
hệ cơ, dây chằng, xương (xương hàm trên, dưới và xương thái dương), răng
và khớp thái dương hàm. Trạng thái stress thường xuyên, tật nghiến răng
cũng là những nguyên nhân phối hợp.
Nếu
hội chứng trên tồn tại dai dẳng thì hậu quả sẽ dẫn đến tình trạng viêm,
thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm. Thường khớp thái dương hàm bị
tổn thương một bên, đây là triệu chứng quan trọng để phân biệt với thoái
hóa nguyên phát khớp thái dương hàm thường gặp ở cả hai bên.
Điều
trị tùy theo từng trường hợp cụ thể mà có thể lựa chọn dùng liệu pháp
tâm lý, phục hồi chức năng hỗ trợ (đeo máng cắn), dùng thuốc hay phẫu
thuật; có khi cần phối hợp tất cả các biện pháp trên.
Thuốc
điều trị bao gồm thuốc an thần giải lo âu như diazepam, dogmatil; giãn
cơ như mydocalm, myonal; thuốc chống viêm không corticoid như aspirin,
diclofenac... đường toàn thân.
Corticoid
tiêm tại chỗ khớp thái dương hàm làm giảm đau khá tốt. Việc phối hợp
điều trị với các chuyên khoa răng hàm mặt, tâm thần là cần thiết.
Lưu
ý là phòng và điều trị tích cực hội chứng rối loạn chức năng khớp thái
dương hàm là biện pháp phòng hiệu quả bệnh viêm - thoái hóa thứ phát
khớp thái dương hàm.
